Дарья Бендарская журналист Dental Magazine 16 октября — Международный день анестезиолога. Надо сказать, что во многом именно зубной боли человечество обязано изобретением наркоза. Но применению в стоматологии местной анестезии предшествовали многолетние исследования и опыты, призванные найти средства и методы, которые могли бы устранить боль при различных хирургических и зубоврачебных вмешательствах.
Первым наркозным препаратом, который широко использовался для уменьшения боли, был эфир. Что интересно, в период с XIII по XVIII век он открывался в разное время разными учеными. В первый раз — в 1200 году философом, богословом, писателем и алхимиком Раймондом Люллиусом. Тогда эфир получил название «сладкий купорос».
Правда, его обезболивающие средства были установлены гораздо позднее — только в 1540 году, благодаря исследованиям Парацельса. В том же 1540 году эфир синтезировал доцент медицинского факультета в Виттенберге и автор первой Европейской фармакопеи Валериус Кордус.
- Полученное летучее вещество он назвал «сладким купоросным маслом».
- В 1680 году эфир заново открыл англо-ирландский физик и химик Роберт Бойль, в 1704 году — Исаак Ньютон, а в 1730-м — ученый Фробениус, который и назвал это вещество эфиром.
- В 1744 году ливерпульский физик Мэтью Тёрнер опубликовал работу «Необычная жидкость, называемая эфиром», где указал целебные свойства эфира при приеме внутрь и вдыхании вместе со спиртом.
В 1794 году эфир был испытан для вдыханий с целью уменьшения болей, а годом позже был создан Медицинский пневматический институт для лечения различных легочных заболеваний эфиром, или искусственным воздухом, как его тогда называли. До начала XIX века пары эфира оставались популярным среди врачей средством — ими лечили туберкулез и невралгические боли.
Но вернемся во вторую половину XVIII века, точнее в 1772 год, когда британским химиком и естествоиспытателем Джозефом Пристли было открыто еще одно вещество — закись азота. В 1799 году ученик Пристли, Хэмфри Дэви, обнаружил, что, когда он находился в камере с закисью азота, у него прошла зубная боль.
Вот одно из описанных Хэмфри Дэви впечатлений от действия закиси азота: «При прорезывании одного злосчастного зуба (dentes sapientiae) я испытывал острое воспаление десны, сопровождающееся большой болью, которая одинаково мешала как отдыху, так и сознательной работе.
Однажды, когда воспаление было чрезвычайно мучительно, я вдохнул три большие дозы закиси азота. Боль совершенно исчезла после первых четырех или пяти вдыханий» Дэви много экспериментировал, испытывая закись азота на животных и на себе, и установил, что это вещество, вызывая чувство опьянения, эйфорию и склонность к смеху (поэтому он и назвал его веселящим газом), устраняет физическую боль.
Ученый высказал предположение, что закись азота может с успехом использоваться как обезболивающее средство при хирургических операциях, при которых нет больших кровопотерь. Карикатура, демонстрирующая эффект веселящего газа.
В каком году появилась анестезия?
Современные историки медицины полагают, что впервые анестезию начали применять еще на заре развития человечества. Разумеется, методы применения той анестезии сильно отличались от сегодняшней. Тогда действовали просто и грубо: например, вплоть до XVIII века общий наркоз пациент получал в виде сильного удара дубинкой по голове; после того, как он терял сознание, врач мог приступать к операции.
Также, в качестве местной анестезии использовались наркотические препараты. В одной из древнейших медицинских рукописей (Египет, примерно 1500 г. до н.э.) описано, что в качестве обезболивающего средства пациентам выдавались лекарства на основе опиума. В Китае и Индии опиум долгое время был неизвестен, однако там довольно рано открыли чудесные свойства марихуаны.
Во II веке н.э. знаменитый китайский врач Хуа То во время операций давал пациентам в качестве анестезии изобретенную им смесь вина и растертой в порошок конопли. Тем временем на территории еще не открытой Колумбом Америки местные индейцы активно использовали в качестве анестезии кокаин из листьев растения кока.
- Достоверно известно, что инки в высокогорных Андах использовали коку для местной анестезии: местный знахарь жевал листья, а потом капал насыщенной соком слюной на рану пациента, чтобы облегчить его боль.
- Когда люди научились производить крепкий алкоголь, анестезия стала более доступна.
- Многие армии стали брать с собой в поход запасы спиртного, чтобы давать его в качестве обезболивающего раненым солдатам.
Не секрет, что этот метод анестезии до сих пор используется в критических ситуациях (в походах, во время катастроф), когда нет возможности использовать современные препараты. В XIII веке испанец Р. Луллий открыл эфир, в 1540 году Парацельс описал его обезболивающие свойства.16 октября 1846 года в бостонской клинике (США) Уильям Томас Грин Мортон провёл первую публичную демонстрацию эфирного наркоза при операции удаления подчелюстной опухоли.
Опыт применения наркоза в России также начинается с эфира.7 февраля 1847 года его применяет Ф.И.Иноземцев. В клинике факультетской хирургии Московского университета он проводит операцию по поводу рака молочной железы. Неделей позже — 14 февраля 1847 года свою первую операцию под эфирным наркозом во 2-м Военно-сухопутном госпитале Санкт-Петербурга осуществляет другой великий русский хирург — Н.И.Пирогов.
В июле 1847 года Пирогов первым практикует эфирный наркоз в полевых условиях во время Кавказской войны, за год он лично провел около 300 эфирных анестезий. В 1847 году шотландский акушер Дж. Симпсон впервые использовал хлороформ для наркоза во время приема родов.
Почему в советское время зубы лечили без анестезии?
Мышьяк для удаления зубного нерва — Зачем он был нужен? Дело в том, что воспаление зубного нерва, сопровождаемое болью, носит необратимый характер. Зуб не может выздороветь, нерв должен быть удален. Проводить эту операцию без анестезии — плохая идея, поэтому в советской стоматологии нерв сначала нужно было убить, и для этого использовали мышьяк, У него есть две основные проблемы.
Первое — его действие. Иногда после установки мышьяка зуб начинал болеть еще сильнее, что вызывало мучения пациента. Второе — мышьяк нужно было удалять своевременно, пока он не начал оказывает токсическое воздействие на окружающие ткани зуба, приводя к дополнительным болезненным ощущениям.
Ну если учесть, что в советскую клинику мало кто хотел возвращаться, часто несвоевременное обращение имело осложнения. Это проблема, потому что нельзя, чтобы любые лечебные манипуляции зависели от пациентов и создавали какой-либо риск для его здоровья.
Когда появилась анестезия в России?
История — Первыми в России эфирный наркоз в хирургии для проведения операций успешно применили независимо друг от друга русские учёные Фёдор Иноземцев (7 февраля 1847 года) и Николай Пирогов (14 февраля того же года). В том же году оба русских хирурга, относившиеся друг к другу как к соперникам и конкурентам, выполнили по нескольку десятков успешных операций с применением такого наркоза.
В каком году изобрели местную анестезию?
История анестезиологии начинается с первой публичной демонстрации эфирного наркоза 16 октября 1846 года в Массачусетской многопрофильной больнице города Бостон (США), Именно эту дату можно считать ключевой в развитии анестезиологии. Надо признать, что в истории имеются примеры применения анестезии и до 1846 года, однако тогда они не получили широкой известности, поэтому и не оказали влияния на общую медицинскую практику.
Кто придумал анестезию в России?
1 февраля 1847 года Ф.И. Иноземцев под эфирным ингаляционным наркозом впервые в России произвел операцию по удалению пораженной раком грудной железы. Двумя неделями позже, 14 февраля, в Петербурге эфирный наркоз применил Н.И. Пирогов. Роль Н.И. Пирогова в развитии хирургического обезболивания в России огромна.
Следует подчеркнуть, что Н.И.Пирогов, прежде всего, проверил на себе и своих помощниках особенности клинического течения наркоза, и только после этого начал применять эфирный наркоз в клинике на больных.14 февраля 1847 г. он произвел свою первую операцию под эфирным наркозом во 2-м военно-сухопутном госпитале.
Практически сразу он публикует свои впечатления о выполненных операциях, на основании которых приходит к выводу, что эфирный наркоз может «даже совершенно преобразовать хирургию». Располагая опытом «эфирования», составляющим примерно 50 операций под эфирным наркозом в Петербурге, Н.И.Пирогов решил применить этот опыт в военно-полевой хирургии, непосредственно при оказании хирургической помощи на поле сражения.
- В это время шла война с горцами на Кавказе.8 июля 1847 г.
- Пирогов уезжает на Кавказ с целью, главным образом, проверить на большом материале действие эфирного наркоза как обезболивающего средства.
- По пути – в Пятигорске и Темир-Хан-Шуре – Пирогов знакомит врачей с эфирным наркозом и производит ряд показательных операций под наркозом.
В Самуртском отряде, который расположился у укрепленного аула Салты, в примитивном «лазарете», состоявшем из нескольких шалашей из древесных ветвей, крытых сверху соломой, с двумя длинными, сложенными из камней, скамьями, стоя на коленях, приходилось оперировать великому хирургу.
- После первых же наблюдений за применением наркоза на войне он высказал мысль о необходимости иметь на войне обученные кадры наркотизаторов.
- Здесь же, под Салтами, Пироговым было произведено до 100 операций под наркозом.
- «Россия, опередив Европу, нашими действиями при осаде Салтов показывает всему миру не только возможность в приложении, но неоспоримо благодетельное действие эфирования над ранеными на поле самой битвы.
Мы надеемся, что отныне эфирный прибор будет составлять, так же как и хирургический нож, необходимую принадлежность каждого врача во время его действий на бранном поле», – писал Пирогов в Военно- медицинском журнале Изучив наркоз в эксперименте и в клинике, в мирной и военной обстановке, Н.И.
Кто первый применил общую анестезию?
Логично было бы предположить, что честь открытия наркоза принадлежит выдающемуся хирургу, или даже целой хирургической школе, потому что именно хирургам более всего был необходим наркоз. Однако это не так. Первый в мире наркоз применил никому до этого неизвестный врач стоматолог-ортопед Томас Мортон.
Как лечили зубы в 19 веке?
Самыми популярными в 19 веке стали зубы керамические. Впервые такой протез сделали еще в 1770 году, но на поток производство поставили только через 10 лет. В 1840-х появилась вулканизированная резина, и она тоже стала использоваться стоматологии. С ней протезы стали удобнее.
Можно ли лечить зубы без анестезии?
Иногда к нам приходят пациенты с аллергией на местные обезболивающие, их обычно интересует вопрос, возможно ли лечение или удаление зуба без анестезии? Если речь идет о неглубоком кариесе, то это вполне допустимо. Также практически безболезненно проходит экстракция молочных зубов.
Как лечили пульпит в СССР?
Пульпит (воспаление нерва зуба), по словам Артеменко, в СССР лечили, ‘убивая’ нерв мышьяком.
В чем разница между анестезией и наркозом?
Анестезия – полная потеря чувствительности в связи с восстанавливаемой блокадой функции чувствительных нервов. Различают местную и общую анестезию. Общая анестезия, или наркоз – общее обезболивание, сходное с состоянием искусственного сна, с полной потерей сознания и временной потерей болевой чувствительности.
Применяется в хирургической практике. Местная анестезия (местное обезболивание) – вид анестезии, вызывающий местную потерю чувствительности – анестезию. Под их влиянием на месте применения временно пропадает болевая, температурная и тактильная чувствительность. Применяется в различных по объему и продолжительности оперативных вмешательствах, а также у лиц с противопоказаниями для общей анестезии.
Применительно к общей анестезии существует много предубеждений и мифов. Влияет ли наркоз на работу внутренних органов? Может ли общая анестезия вызвать галлюцинацию? И реально ли не проснуться после анестезии?
Какой самый безопасный наркоз?
Это самый технически сложный и вместе с тем самый безопасный вид анестезиологического пособия как для пациента, так и для врача-анестезиолога. Данный вид наркоза может использоваться при любом типе операций, как малых, так и больших, длительных и очень длительных.
Кто изобрел анестезию?
Уи́льям То́мас Грин Мо́ртон (англ. William Thomas Green Morton; 9 августа 1819 — 15 июля 1868) — американский стоматолог и хирург, который впервые продемонстрировал успешное применение ингаляционного эфира в качестве анестетика для создания наркоза в 1846 году.
Когда начали использовать обезболивающее?
История обезболивания Сычёв Д.А.1, Герасимова К.В.2 1 — Кафедра клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва 2 — Кафедра общественного здравоохранения и профилактической медицины Первого Московского Государственного Медицинского Университета им.И.М.
Сеченова, Москва Автор, ответственный за переписку: Сычёв Дмитрий Алексеевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии РМАПО; тел. +7(495)915-30-04; e-mail: dimasychev@mail.ru Наркотические и не наркотические анальгетики. Не многие растения имеют такое влияние на наше общество и культуру, как мак.
Он является источником застывшего млечного сока (опия), обладающего анальгетическим действием. Активное вещество опия — морфин, был получен в чистом виде парижским аптекарем Луи Шарлем Деросне (1780-1840 гг.). Деросне не осознавал значимость того, что он сделал и не продолжил исследования фармакологической активности полученного вещества.
Поэтому право выделения морфина принадлежит Фридриху Сертюнеру, который не только выделил морфин в 1804 г., но и показал, что морфин вызывает сон у собак. Именно Ф. Сертюнер назвал его мор-фиум по имени бога сновидений в греческой мифологии — Морфея (Морфеи^ или Морфеа^), сына Гипноса, бога сна. Затем Сертунер испытал морфин на себе и своих друзьях, осуществляя при этом «отработку» доз.
Такой эксперимент можно расценивать как I фазу клинический испытаний, в которых также, как и в эксперименте Сертюнера, последовательно исследуются разные дозы лекарственных средств для выбора оптимального режима дозирования. Широкое распространение морфин получил лишь после изобретения инъекционной иглы в 1853 году.
Полный синтез морфина осуществлён лишь в 1952 году Робертом Вудвордом, но его длительность и сложность (первоначально было включено 17 стадий) делает нецелесообразным его коммерческую реализацию. В настоящее время предложено несколько различных методов синтеза, но природный морфин по-прежнему дешевле синтетического.
Выделение из растений отдельных веществ имело колоссальное значение для фармакологии. Во-первых, это «открыло» новый путь создания лекарственных средств: модификация химической структуры выделенного соединения. Во-вторых, знание структуры отдельно выделенных веществ помогли рецепторной теории действия лекарств.
В-третьих, использование «чистых» веществ позволяет эффективнее подбирать дозу лекарств, что позволяет быстрее достигнуть терапевтического эффекта и снизить риск развития нежелательных лекарственных реакций. До этого, лечение представляло собой, выражаясь современным языком, полипраг-мазию (необоснованное назначение большого количество лекарственных средств), которое заключалось в применении сложных микстур, сборов, порошков без учёта возможностей взаимодействия компонентов.
В настоящее время стало ясно что межлекарственное взаимодействие (фармацевтиче- ское, фармакокинетическое, фармакодинамическое) может в значительной степени влиять как на эффективность, так и на безопасность фармакотерапии.
Когда начали применять лидокаин?
История — Это первый местный анестетик амидного ряда, синтезированный Нильсом Лофгреном в 1943 г.
Что раньше использовали вместо наркоза?
Удар по голове вместо наркоза — Пусть анестезия в том виде, в котором мы ее знаем, начала зарождаться только в середине XIX века, попытки ослабить боль, испытываемую пациентом во время медицинских процедур, предпринимались врачами и раньше. Главными анестетиками древности были травы: белена, белладонна, мандрагора, марихуана и опиумный мак использовались врачами в Египте, Вавилоне, Риме, Греции, Китае и Индии.
Как правило, травы сжигали, чтобы пациенты впали в сон, надышавшись их парами. Отдельно нужно отметить подход к анестезии у коренных жителей Южной Америки: они использовали для обезболивания коку. Листья растения разжевывались, после чего смешанную с соком слюну капали на рану для обезболивания. Еще одно креативное средство придумали в Древнем Египте: местные врачи применяли в качестве анестетика смесь уксуса и мраморного порошка.
Но были и более радикальные методы. Так, в древние времена в Египте и Ассирии врачи перед операцией пережимали пациентам сонную артерию, чтобы те лишались сознания, а в Древнем Китае с той же целью пациентов били по голове тяжелым предметом или наносили раны, чтобы вызвать потерю крови, приводящую к обмороку.
Кто изобрел анестезию?
Уи́льям То́мас Грин Мо́ртон (англ. William Thomas Green Morton; 9 августа 1819 — 15 июля 1868) — американский стоматолог и хирург, который впервые продемонстрировал успешное применение ингаляционного эфира в качестве анестетика для создания наркоза в 1846 году.
Как раньше делали операции без наркоза?
Для наркоза использовали растения и тяжелые предметы Зелье, содержащее опиум, рекомендуется в качестве обезболивающего в одном из древнеегипетских медицинских трактатов, датируемом примерно 1500 г. до н.э. В разных культурах применяли также коноплю, коку, другие растения, а кроме того, оглушающие удары тяжелым предметом по голове.
- Однако большая часть операций проводилась вовсе без обезболивания.
- Пациента просто привязывали, чтобы его корчи не мешали хирургу.
- До середины XIX века среди медиков было даже распространено мнение, что боль — обязательная составляющая лечения, и попытки избежать ее расценивались как малодушие со стороны пациента и нарушение профессиональной этики со стороны врача.
В акушерстве, например, этот предрассудок дожил почти до наших дней.
Что раньше использовали вместо наркоза?
Удар по голове вместо наркоза — Пусть анестезия в том виде, в котором мы ее знаем, начала зарождаться только в середине XIX века, попытки ослабить боль, испытываемую пациентом во время медицинских процедур, предпринимались врачами и раньше. Главными анестетиками древности были травы: белена, белладонна, мандрагора, марихуана и опиумный мак использовались врачами в Египте, Вавилоне, Риме, Греции, Китае и Индии.
- Как правило, травы сжигали, чтобы пациенты впали в сон, надышавшись их парами.
- Отдельно нужно отметить подход к анестезии у коренных жителей Южной Америки: они использовали для обезболивания коку.
- Листья растения разжевывались, после чего смешанную с соком слюну капали на рану для обезболивания.
- Еще одно креативное средство придумали в Древнем Египте: местные врачи применяли в качестве анестетика смесь уксуса и мраморного порошка.
Но были и более радикальные методы. Так, в древние времена в Египте и Ассирии врачи перед операцией пережимали пациентам сонную артерию, чтобы те лишались сознания, а в Древнем Китае с той же целью пациентов били по голове тяжелым предметом или наносили раны, чтобы вызвать потерю крови, приводящую к обмороку.
В чем разница между анестезией и наркозом?
Пациенты часто задают не совсем корректный вопрос: «Доктор, наркоз будет общий или местный?» Так что же такое наркоз? Существует чёткое определение — это искусственно вызываемый сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Наркозу эквивалентны понятия общая анестезия и общее обезболивание.
- Все они отображают единую суть — сон, вызванный введением медикаментов.
- Таким образом, формулировка «местный наркоз» становится ошибочной.
- В этом случае будет верно определение регионарная анестезия, которая в зависимости от способа введения анестезирующего препарата подразделяется на несколько видов: местная инфильтрационная, проводниковая, внутрикостная и др.
Общая анестезия может проводиться в условиях сохранённого спонтанного дыхания, когда пациент в состоянии медикаментозного сна дышит самостоятельно, и в условиях искусственной вентиляции лёгких, когда за больного дышит аппарат. Оба вида общего обезболивания имеют свои чёткие показания и преследуют определённые цели.
Наркоз с сохранённым дыханием популярен при проведении операций малой и отчасти средней травматичности (например, вправление вывихов, грыжесечение, аппендэктомия, вскрытие гнойников, удаление доброкачественных поверхностно расположенных образований и многое другое), когда хирургическое вмешательство не требует введения больших доз препаратов, тотального мышечного расслабления и при этом отсутствуют противопоказания со стороны больного к данному виду анестезии.
Последняя может быть выполнена с использованием только ингаляционных препаратов, которые пациент вдыхает через маску (масочный наркоз), с применением только внутривенных анестетиков (тотальная внутривенная анестезия) и их сочетания (комбинированный наркоз).
Часть операций средней травматичности и практически все операции высокой травматичности (например, удаление матки, резекция желудка, реконструктивные операции на кишечнике) требуют обеспечения более глубокой анальгезии, анестезии, более сильной нейровегетативной защиты больного и полного мышечного расслабления.
В этих случаях пациенту после введения анестезирующих средств, когда уже наступил сон, в трахею вводится специальная трубка, через которую аппарат будет осуществлять искусственное дыхание. Данный вид анестезии называется эндотрахеальным наркозом. В ряде ситуаций хирургическое вмешательство может быть выполнено в условиях регионарного обезболивания, чаще с сохранённым сознанием больного, когда медикаментозно блокируется болевая чувствительность на ограниченном участке тела.
- инфильтрационная, которая заключается в послойном, постепенном инфильтрировании тканей раствором местного анестетика. В данном случае манипуляция выполняется непосредственно хирургом и не требует участия анестезиолога. проводниковая, при которой анестетик вводится в область крупных нервных стволов, сплетений, корешков спинного мозга. Это позволяет устранить болевую чувствительность в области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения.