Средства для активизации микроциркуляции крови в спине — Эта группа препаратов не оказывает прямое обезболивающее действие, но без поступления кислорода и питательных веществ не удается полностью восстановить состояние костных структур, хрящей и мышц. Лекарственные средства назначают в сочетании с анальгетиками. Эффективные медикаменты:
- Кавинтон. Его компоненты насыщают кровеносные сосуды кислородом, помогают справиться с основным заболеванием. Капельницы с Кавинтоном ставят тем пациентам, которым не хватает кислорода в крови.
- Трентал. Этот медикамент по оказываемому действию аналогичен Кавинтону. Уколы ставят внутривенно по 10 мл утром и вечером. Максимальная доза не превышает 25 мл.
Что помогает от сильной боли в спине?
Медикаментозная терапия — Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):
- При очень сильных резких болях проводятся паравертебральные блокады с новокаином. Если болевой синдром не снимается, проводятся эпидуральные блокады – обезболивание путем введения анестетиков в эпидуральную полость, расположенную между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного столба.
- Менее выраденный болевой синдром снимается внутримышечным введением лекарств из группы НПВС. Подбор лекарств проводится индивидуально с учетом свойств препарата и индивидуальных особенностей больного. Самое эффективное средство – Диклофенак, может давать осложнения со стороны ЖКТ, поэтому при наличии у больного заболеваний желудка обезболить спину помогут более современные НПВС (Целебрекс, Найз, Мелоксикам).
- Для устранения спазма мышц спины назначают миорелаксанты – Мовалис, Сирдалуд.
- Витамины группы В (В1, В6, В12) оказывают благоприятное действие на периферическую нервную систему и усиливают обезболивающее действие НПВС. Эти препараты можно вводить в виде инъекций отдельных витаминов или в виде раствора Мильгаммы, в состав которой входят все 3 витамина и обезболивающее средство лидокаин. После улучшения состояния можно принимать внутрь таблетки Мильгаммы Композитум или Нейромультивита.
- При нейропатических болях, связанных с вовлечением в процесс нервных волокон, в состав комплексного лечения вводят антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (прегабалин). Это средства помогают устранить боль.
Иглоукалывание в нашей клинике
Что назначает невролог при болях в спине?
Боли в спине — это самая частая причина обращения к неврологу, и она лишь немного уступает по своей распространенности боли в горле в качестве причины обращения к врачу общей практики. — Тогда верным ли было недавно принятое решение, согласно которому пациенту уже нельзя самому записаться на прием к неврологу, но он должен сначала показаться терапевту? Ведь теперь его проблемой должны заниматься два врача, нагрузка на систему здравоохранения увеличивается.
На эти и другие вопросы медицинского редактора «МВ» Александра Рылова ответил врач-невролог Павел Яковлевич БРАНД, медицинский директор сети клиник «Семейная», кандидат медицинских наук. — Павел Яковлевич, каков сегодня маршрут лечения для российского пациента с болью в спине? — Я считаю верной и соответствующей правилам оказания медицинской помощи в развитых странах ту новую «дорожную карту» для российского больного с болью в спине, когда он сначала должен обследоваться терапевтом.
В зависимости от причин возникновения боли в спине их подразделяют на специфические и неспецифические, соответственно 15—20 и 80—85% случаев. Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а разных внутренних органов. Среди таких болевых синдромов лидируют те, что обусловлены почечной коликой.
Кроме того, специфическую боль в спине могут вызывать ревматические заболевания, например ревматоидный или псориатический артрит; такие заболевания органов брюшной полости, как панкреатит, холецистит, язва 12-перстной кишки и другие; сердечно-сосудистые патологии, в частности аневризма аорты и обострения ИБС; инфекционные болезни, туберкулез, саркоидоз, опоясывающий герпес и другие; урологические и гинекологические патологии, где поражаются органы малого таза.
И этот список можно продолжать и продолжать. Так вот, задача терапевта состоит в том, чтобы «отсеять» перед приемом у невролога пациентов со специфическими болями в спине и либо лечить их самому, либо направить к специалистам по заподозренным патологиям.
- Я рассказал вам о крайне важном и ответ ственном этапе работы терапевта, поскольку главную угрозу жизни больному, как правило, представляют заболевания, проявляющиеся не вертеброгенными, а специфическими болями в спине.
- Среди самых опасных из них назову рак молочных желез, легких и простаты, дающие метастазы в позвоночник.
— Есть ли какие-то общие для специфических болей в спине «симптомы угрозы», указывающие на наличие не относящегося к позвоночнику серьезного заболевания? — Да, такие «красные флажки» существуют. Это начало стойкой боли в спине в возрасте до 20 и после 50 лет; немеханический характер боли, то есть боли не уменьшаются в покое, в положении лежа, в определенных позах; связь боли с травмой; постепенное усиление болей; наличие онкологии в анамнезе; возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела; жалобы на длительную скованность по утрам; симптомы поражения спинного мозга, в том числе параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности; изменения в анализах мочи, крови.
Куда делают укол от боли в спине?
Виды лечебных блокад —
Локальная, Инъекция производится в очаг поражения или вокруг него, в место воспаления, спазма. Сегментарная — укол производится в определенный сегмент, который отвечает за работу тех или иных структур организма. Паравертебральная блокада, Лекарство вводится в мягкие ткани возле позвоночника, при этом сами позвонки и внутрипозвоночные структуры не затрагиваются. Местом введения лекарства являются мышцы вдоль позвоночного столба, ткани окружающие зажатые и воспаленные корешки спинно-мозговых нервов. Блокада может проводиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Околосуставная, когда препарат вводится в ткани, окружающие сустав. Применяется она при заболеваниях тканей, связок, сухожилий, окружающих сустав. Внутрисуставная — медикаменты вводится непосредственно в суставную сумку. Она применяется для лечения различных заболеваний суставов. Проводниковая — выполняется при необходимости временно устранить проведение нервных импульсов по определенным нервным волокнам. При этом устраняется боль и чувствительность нерва, возле которого проводилась инъекция анестетика.
Какие обезболивающие колят внутримышечно?
Уколы для лечения суставов внутримышечно – названия — В зависимости от ситуации внутрисуставные инъекции могут сочетаться с внутримышечными уколами и другими лекарственными формами. Внутримышечно назначаются препараты с Ибупрофеном и Диклофенаком, Мидокалм, Баралгин, Амбене и витамины группы В.
Какая мазь хорошо помогает от боли в спине?
Мази с НПВС — Гели, кремы или мази с хорошо известными всем обезболивающими препаратами — эффективные средства от боли любого происхождения. Они оказывают следующие виды действия:
Собственно обезболивающее. Противовоспалительное. Жаропонижающее.
Это позволяет назначать их при заболеваниях суставов, позвоночника, при травмах, ушибах и прочих причинах возникновения боли. Основными действующими веществами этих обезболивающих мазей являются:
Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклобене, Олфен, Наклофен и др.) — золотой стандарт лечения хронических болей в спине, например, вследствие остеохондроза. Ибупрофен (Долгит, Нурофен) — обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Используется при ушибах и травмах. Кетопрофен (Кетонал, Фастум, Флексен, Кеторол) — имеет обезболивающее действие, помогает при острых болях. Индометацин (Индобене) — оказывает противовоспалительный эффект. Назначается при воспалительных заболеваниях суставов. Фенилбутазон (Бутадион) — препарат в большей мере имеет противовоспалительный эффект. Используется при ушибах, травмах и хронических воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника.
Несмотря на то, что все эти обезболивающие средства применяются наружно, они могут всасываться в системный кровоток. Поэтому их нельзя использовать длительно, оптимальный курс лечения составляет не более 10 дней. В ином случае частым осложнением может стать воспаление слизистой желудка, обострение гастрита или язвы.
