На Каком Сроке Беременности Безопасно Рожать?

На Каком Сроке Беременности Безопасно Рожать
Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными? – Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше? – Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы.

  1. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода.
  2. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.
  3. Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность? – Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность.

Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов.

  1. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.
  2. Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок? – Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно.

Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс. Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка.

Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных. Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения? – Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно.

Чаще всего именно так все и происходит. Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка.

На каком сроке уже не опасно рожать?

Частые вопросы — 36 неделя беременности — это какой месяц? + 36 акушерская неделя — начало последнего, девятого месяца беременности. Иными словами 36 недель — 8 месяцев и 12 дней (252 день беременности) или 34 эмбриональная неделя. С какой недели можно родить? + Нормальными считаются роды с 37 недели и до 42.

Что будет если родить в 35 недель?

Роды, которые начались раньше 37 недель, считаются преждевременными. Если ребенок родился слишком рано, ему может потребоваться особый уход в больнице. Однако чем опасны роды в 35 недель? Недоношенные дети, родившиеся на сроке 35 недель, имеют повышенный риск некоторых состояний, в том числе:

респираторный дистресс (затрудненное дыхание); низкий уровень сахара в крови (гипогликемия); трудности с кормлением; апноэ (остановка дыхания); пожелтение кожи и белков глаз; судороги; переохлаждение (аномально низкая температура тела); повышенная частота повторной госпитализации после первой выписки.

Кроме того, младенцы, родившиеся на сроке 35 недель (или недоношенные дети на поздних сроках), более склонны к развитию заболеваний, поражающих легкие, в детстве и подростковом возрасте, а также к трудностям в обучении наряду с когнитивными нарушениями.

Почему говорят что лучше родить в 7 месяцев чем в 8?

Нет, чем раньше рождается ребенок, тем выше риски осложнений и смертности. Родившийся на 35-36 неделе ребенок находится в отделении с обычными новорожденными. А дети, родившиеся на 33 неделе беременности, чаще попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

Почему возник этот миф? Есть две версии. Первая : Преждевременные роды на седьмом месяце беременности чаще связаны с акушерскими проблемами у матери. На более поздних сроках причиной могут стать отклонения в развитии плода, и после рождения ребенок труднее выздоравливает. Иногда в случае ухудшения внутриутробного состояния ребенка (чаще всего гипоксии плода — нехватки кислорода) акушеры рекомендуют раннее родоразрешение.

Когда с каждой неделей проблема нарастает, конечно, лучше провести роды в 7, чем в 8 месяцев. Но в целом, более зрелые дети – это всегда лучше. Версия вторая : это связано с сурфактантом — веществом, которое вырабатывается клетками легких и помогает им распрямляться после выдоха.

  1. У семимесячных детей это вещество уже есть, но оно временное.
  2. Во время 8 месяца беременности эти клетки у ребенка сменяются — вырабатывается уже настоящий и постоянный сурфактант, но его еще недостаточно.
  3. Поэтому раньше, если роды случались на 7 месяце, ребенок выживал.
  4. А на 8 — часто нет, так как он не мог полноценно дышать.

Но 30 лет назад был изобретен искусственный сурфактант, который врачи применяют в терапии недоношенных детей, помогая их легким раскрываться. Поэтому утверждение о том, что лучше родиться на 7 месяце, чем на 8, сегодня неверно. МИФ 2: Недоношенный ребенок будет часто болеть Этот миф объясняют тем, что у недоношенных не до конца сформирована иммунная система.

  • Комментирует Елена Кешишян — руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГУ МНИИ Педиатрии Росздрава, эксперт фонда «Право на чудо»: «Параметры функционирования иммунной системы недоношенного ребенка практически не отличаются от доношенных сверстников.
  • Закономерности развития у них одинаковые.
Читайте также:  Можно Ли Каждый День Полоскать Рот Содой?

Даже в реанимации — при соблюдении санэпидрежима персоналом — у детей не возникает очень тяжелых заболеваний, если нет внутриутробного инфицирования или особых повреждающих факторов. Сегодня во многих отделениях врачи перестали «бояться» оставлять таких детей без антибиотиков, и они прекрасно растут и развиваются, особенно если их еще и защищает грудное молоко,

Исследования показали, что уровень интерферона и его возможность к разрушению вируса у недоношенных детей такие же, как и у обычных сверстников. За рубежом врачи не отмечают более частое развитие вирусных заболеваний у недоношенных детей. Но наши дети действительно часто болеют и плохо ходят в детские сады.

Встает закономерный вопрос — почему? В сознании наших семей сидит мысль о том, что ребенок «слабенький», «больной», и ему нужен особый охранительный режим. Его кутают, много лечат, так как и родители готовы к этому, и врачи боятся оставить таких детей без лечения.

На каком самом раннем сроке можно родить?

Обзор — Преждевременно рожденными считаются дети, рожденные живыми на сроке до 37 полных недель беременности. Преждевременно рожденные дети подразделяются на категории в зависимости от срока беременности:

дети, рожденные крайне преждевременно (менее 28 недель);дети, рожденные значительно преждевременно (от 28 до 32 недель);дети, рожденные умеренно и незначительно преждевременно (от 32 до 37 недель).

При отсутствии медицинских показаний вызывать роды или проводить кесарево сечения не следует на сроке до 39 полных недель беременности.

Можно ли рожать на 8 месяце беременности?

Роды на восьмом месяце – не редкость. — Совсем мало времени осталось до главного события – рождения ребенка. Все чаще организм радует тренировочными схватками. В норме они проходят безболезненно, они не часты и не продолжительны. Однако, если схватки сопровождаются болью, это повод связаться с врачом. Роды на восьмом месяце – не редкость.

Какой срок беременности считается доношенным?

37-38 недель — С этого срока Ваша беременность считается доношенной. И если вы родите ребенка на этих неделях, он будет жить. Его развитие полностью завершилось. Сейчас он имеет массу примерно 2700-3000 г. рост 49-50 см. Оставшиеся две недели он чуть-чуть прибавит в массе и росте.

  1. Вам становиться легче дышать, так как головка плода плотно прижалась ко входу в таз, матка больше оттягивает переднюю брюшную стенку, и поэтому дно ее опустилось ниже.
  2. Напряжение матки; небольшие резкие тянущие боли в поясничной области.
  3. При обострении экстрагенитальных заболеваний, появлении признаков токсикоза второй половины беременности, при неправильном положении плода, при некоторых гинекологических заболеваниях, на фоне которых развивается беременность, рубце на матке и др., требуется досрочная дородовая госпитализация.

Не забудьте взять в роддом обменную карту, паспорт, страховой медицинский полис и родовый сертификат.

На каком сроке чаще всего рожают?

Средние статистические данные — Роды начинаются тогда, когда и женщина, и малыш к этому готовы. Подготовка эта очень кропотливая, протекает она на самых разных уровнях — от гормонального до мышечного. Поэтому однозначного ответа на вопрос, когда предстоит рожать, никто дать не сможет, ведь темпы подготовки женского и детского организмов к родам у разных женщин разные,

Есть медицинская статистика, которая позволяет составить лишь приблизительную картину происходящего и понять, на какой неделе рожают чаще всего. Если учитывать, что беременность длится 40 акушерских недель (при отсчете от первого дня последней до зачатия менструации), то доношенной считается беременность от 37 до 42 недели.

Ровно на конец 40 недели приходится тот самый ПДР (предполагаемый день родов), на который многие мамочки возлагают такие большие надежды. На Каком Сроке Беременности Безопасно Рожать На Каком Сроке Беременности Безопасно Рожать Надеяться на ПДР не стоит точно, ведь он существует лишь в качестве приблизительного «сигнального флажка», который позволяет женщине и докторам лучше ориентироваться в гестационном сроке. В этот день, который гордо красуется в обменной карте каждой будущей мамы с момента постановки на учет в консультации, роды происходят, согласно данным ВОЗ, лишь в 5% случаев. На Каком Сроке Беременности Безопасно Рожать Если рассматривать преждевременные роды, которые происходят с 22 недели беременности и до 37 недель, то самым частым сроком, на котором происходит родоразрешение, является срок от 32 до 34 недели, Совсем редко рожают на 24-26 неделях. Плод с 22 недели беременности считается жизнеспособным, правда, выживаемость на этом сроке очень невысока, а риск инвалидизации выживших — наоборот.

  • По мере увеличения срока беременность прогнозы на выживаемость все более благоприятные.
  • Рожденные в 23 недели выживают в 16% случаев, а рожденные на 29 неделе — в 90% случаев, риск необратимых последствий от преждевременных родов также уменьшается по мере дозревания малыша.
  • Плановое кесарево сечение делают, по клиническим рекомендациям Минздрава России, на сроке в 39 полных акушерских недель.

Экстренное кесарево сечение по неотложным показаниям может быть проведено на любом сроке, когда в нем возникает необходимость. На Каком Сроке Беременности Безопасно Рожать На Каком Сроке Беременности Безопасно Рожать

На каком сроке беременности открываются легкие у ребенка?

Преждевременные роды — проблема, с которой может столкнуться любая беременная женщина. Современное медицинское оборудование помогает сохранить жизненно-важные функции недоношенного ребенка. Тем самым доводя его организм и развитие всех внутренних органов до полноценного состояния.

Очень ранние преждевременные роды (на сроке 22-27 недель и 6 дней с весом плода от 500г до 1000г): при данном сроке для выхаживания новорожденного необходима высококвалифицированная помощь и уход. Легкие плода крайне незрелые, практически всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Сурфактант — это вещество, которое вырабатывается в легких, покрывает альвеолы изнутри и предупреждает спадание на выдохе. Это вещество начинает вырабатываться в 20-24 недели и на 34-35 неделе созревает ;именно с этого периода можно говорить, что легкие ребенка сформированы. Показатели заболеваемости и смертности у этих детей достаточно высокие. Ранние преждевременные роды (на сроке 28–33 недели и 6 дней с весом от 1000г до 2300г). При данном сроке гестации также необходимо оказание высококвалифицированной помощи, но не всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Как правило, исход у малыша более благоприятный. Преждевременные роды (34–36 недель и 6 дней гестации). Вес ребенка составляет порядка 2500 грамм. Легкие плода практически зрелые и, в редких случаях, может требоваться введение сурфактанта. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. При угрозе преждевременных родов существуют мероприятия, направленные на повышение жизнеспособности плода. Для ускоренного созревания легких, снижения потребности в проведении респираторной терапии и улучшения прогноза, проводится профилактика респираторного дистресс синдрома.

Читайте также:  Как Приготовить Солевой Раствор Для Полоскания Рта?

По стадиям развития ПР можно разделить на:

угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта); начинающиеся (характеризуются четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод); начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся преждевременных родах возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся родов проводится комплексное обследование состояния матери и плода с целью определения дальнейшей тактики.

Почему ребенок может родиться раньше срока?

Самое важное — Недоношенный малыш может родиться раньше срока из-за стресса или болезни мамы. Однако появление на свет недостаточно сформировавшегося ребенка может спровоцировать и сама мама, если она курит во время беременности, неправильно питается и пренебрегает частыми визитами к врачу в течение всего срока. Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Чем грозят преждевременные роды?

Самое тяжелое последствие — смерть младенца. При ранних преждевременных родах в период 22 ‒ 24 недели угроза самая высокая — погибает до 80% младенцев. Это происходит на фоне внутричерепного кровоизлияния 3 ‒ 4 степени, сердечно-легочной недостаточности, внутриутробной инфекции плода.

Почему роды это опасно?

Всем известно, что естественные роды являются наиболее предпочтительным способом родоразрешения. Но, в любом случае, роды – это риск для беременной женщины и будущего малыша и естественные роды в этом не исключение. Чем же могут быть опасны естественные роды ? Одной из самых тяжелых опасностей во время естественных родов считается риск внутримозгового кровотечения у малыша.

Специалисты отмечают, что при кесаревом сечении подобной проблемы не наблюдается. К счастью, небольшие кровотечения способны самоизлечиться и не оказывают влияния на развитие малыша в будущем. Также опасными естественные роды считаются из-за наличия риска преждевременной отслойки плаценты, При этом будущий ребенок начинает страдать от нехватки кислорода.

В этом случае доктор принимает решение о проведении экстренного кесарева сечения. Кроме этого, родовая деятельность может быть или слабой или, наоборот, слишком бурной. И одно и другое состояние не является нормальным, поскольку может нести угрозу для здоровья и матери, и малыша.

  • Также при естественных родах может возникать такая опасность, как асфиксия плода, то есть прекращение поступления кислорода от матери к ребенку,
  • Кроме этого, при естественных родах существует достаточно высокий риск разрывов во время родов.
  • При естественных родах малыш может получить родовую травму.
  • Чаще всего это происходит при стремительных родах, сильных схватках, во время преждевременных родов, при неправильном прохождение малыша по родовым путям, а также при неквалифицированном оказании акушерской помощи.

К сожалению, на сегодняшний день в Украине количество детей, которые получили родовую травму при родах, достаточно внушительное. Но, не смотря на то, что естественные роды могут нести опасность для женщины и ребенка, это вовсе не означает, что необходимо соглашаться на кесарево сечение без наличия строгих показаний к этому.

На каком сроке ребенок считается жизнеспособным?

Плод становится жизнеспособным — На 28-й неделе — знаменательная дата: ровно 7 месяцев. К концу 28-й недели плод становится полностью жизнеспособным. При отсутствии патологии органов родившийся недоношенным ребенок может выжить, если будет хороший уход и лечение.

В альвеолах еще очень мало сурфактанта, но если произойдут преждевременные роды, ребенок сможет сделать первый вдох, а потом будет находиться в инкубаторе, пока не дозреют его дыхательная и адаптационная системы. Масса его к этому моменту достигает 950–970 г, длина — 38 см. Ребенок часто открывает глаза.

Волосы на голове, бровях и ресницах становятся более темными. Его слезные железы вырабатывают и выводят под слизистую глаз слезную жидкость. Начинает функционировать одно из полушарий: если левое — у малыша развивается праворукость, если правое — малыш будет левшой.

  • Это можно подметить уже сейчас на УЗИ по тому, какую ручку он чаще тянет в рот.
  • Черты лица вполне индивидуальны и из-за накопления подкожного жира смягчаются.
  • Мозг ребенка имеет сложное строение.
  • Сформированы извилины, кора головного мозга.
  • Масса мозга заметно увеличилась.
  • Тело малыша по-прежнему покрыто смазкой.

Он набрал вес, и ему бывает мало места для активных движений. Но шевеления надо продолжать считать. В среднем норма равна четырем движениям в час. Сердцебиение хорошо прослушивается при любом его положении и равно 140–150 ударам в минуту.

На каком сроке сохраняют беременность?

Угроза прерывания беременности Беременность наступила, Вы уже пребываете в радостных надеждах, высчитываете дату родов, выбираете родильный дом. Но иногда в ожидание чуда может вмешаться случай и беременность может завершиться раньше, чем хотелось бы. Разберемся, так ли уж это опасно? Или просто малыш хочет появиться на свет чуть раньше и в этом нет ничего особенного? Сначала разберемся в понятиях Нормальная беременность длится около 40 недель от первого дня последней менструации. Нормальным (врачи скажут, своевременным) считают завершение беременности в сроках от 37 до 41 недели. Если роды случаются раньше, то говорят о преждевременных родах, если позже – о запоздалых.

  • Если беременность прерывается до 22 недели, то речь идет о выкидыше – раннем до 12 недель и позднем с 13 по 22 неделю.
  • Иногда беременность прерывается очень рано, в сроках от 23 до 28 недель, когда речь идет об очень ранних преждевременных родах.
  • В таких ситуациях спасти ребенка очень сложно, так как органы и ткани малыша крайне незрелые.
Читайте также:  Почему Возникают Ночные Боли При Пульпите?

В настоящее время очень много делается для оказания помощи крайне недоношенным детям, но это сложная проблема именно из-за незрелости ребенка. Если роды произошли с 28 по 33 неделю – то речь идет о ранних преждевременных родах, при этом с каждым днем, проведенным в утробе матери шансы на выживание и полноценную последующую жизнь повышаются.

Во-первых, необходимо точно знать свой срок беременности. При кажущейся абсурдности такой формулировки, нередко срок беременности будущая мама определяет неверно. Особенно это касается женщин с нерегулярным менструальным циклом. В этой ситуации поможет первый результат ультразвукового исследования – если он совпадает с менструальным сроком, то хорошо, если же нет, то срок устанавливают именно по УЗИ.

  1. Во – вторых, профилактика преждевременных родов начинается до наступления беременности. Если Вы готовитесь стать мамой, не поленитесь обратиться к врачу до наступления беременности. Это необходимо для обследования и выявления проблем со здоровьем, многие из которых можно и нужно отрегулировать до наступления беременности. Например, инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания матки и придатков, даже казалось бы такая незначительная проблема, как вагиноз или вагинит. А между тем, до 80% преждевременных родов до 30 недель беременности обусловлено инфекционно – воспалительным процессом. Доктор возьмет мазки, проведет обследование и назначит терапию, если это необходимо. Кроме того, нужно посетить стоматолога, ЛОР врача, терапевта, чтобы выявить другие проблемы, особенно если Вы страдаете хроническими заболеваниями.

    Какие роды считаются Переношенными?

    Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 мая 2013 года; проверки требуют 20 правок,

    Переношенная беременность
    МКБ-11 KA22.2
    МКБ-10 O 48, P 08.2
    МКБ-9 766.22
    DiseasesDB 10417
    eMedicine med/3248
    MeSH D007233

    Переношенная беременность — беременность, длящаяся 42 и более недель, то есть на две недели больше нормального срока. Роды при такой беременности называются запоздалыми.

    На каком сроке нужно вызывать роды?

    В рамках исследования, результаты которого были опубликованы в журнале PLOS Medicine, было установлено, что стимуляция родов у впервые рожавших женщин старше 35 лет на 40-й неделе беременности может снизить риск мертворождения и смерти новорожденных (смерть младенца на первой неделе жизни). Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Peresmotren-srok-stimulyacii-bezopasnyh-rodov-u-vpervye-rojavshih-jenshin-starshe-35-let.html»> Группа исследователей из Великобритании проанализировала данные 77 327 впервые рожавших женщин 35-50 лет. Они сравнили показатели перинатальной смертности между стимуляцией родов на 39, 40 и 41 неделе беременности и выжидательным ведением третьего периода родов (продолжение беременности либо до спонтанного начала родов, либо до стимуляции родов или проведения операции кесарева сечения на более позднем сроке беременности). Результаты показали, что у беременных женщин 35 лет и старше, у которых роды были вызваны на 40-й неделе беременности, риск мертворождения или неонатальной смерти плода был на две трети ниже, чем у женщин, которым была оказана медицинская помощь в соответствии с действующими руководствами. Стимуляция родов на 40-й неделе у пациенток указанной возрастной группы была связана со снижением риска перинатальной смерти с 26 до 8 на 10 тыс. беременностей, при этом данные указывали на то, что одной смерти на каждые 526 стимуляций родов можно было бы избежать. Комментируя исследование, глава Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) профессор Лесли Риган (Lesley Regan) заявил, что полученные результаты поддерживают данные новых исследований, согласно которым «продвижение предложения стимуляции родов на 40-й неделе беременности может сыграть роль в сокращении количества мертворождений и смертей новорожденных». Но следует подчеркнуть, добавил он, что проведенное исследование является первым, в рамках которого рассматривалась конкретная группа пациентов – впервые рожавшие женщины старше 35 лет. «Полученные результаты важны, поскольку возраст, в котором женщины рожают своего первого ребенка, растет, и из-за ряда социальных, профессиональных и финансовых факторов эта тенденция вряд ли изменится, поэтому конкретные рекомендации относительно сроков проведения родов у пациенток старшего возраста могут поддержать будущую практику в Великобритании.

    Сколько длилась самая длинная беременность?

    Беременность длинной в 17 месяцев — В 2016 году Ван Ши из китайской провинции попала в Книгу рекордов Гиннеса, благодаря тому, что ее беременность длилась целых 17 месяцев! Девушка забеременела в феврале 2015 года, и по предположениям врачей ребенок должен был появиться на свет в ноябре.

    • Однако в положенный срок малыш не родился, после обследования медики решили, что он недостаточно развит и делать кесарево еще рано, несмотря на срок беременности уже в 14 месяцев.
    • Все это время медики наблюдали за состоянием мамы и малыша, оно было удовлетворительным, и в итоге ребенок появился на свет лишь спустя 17 месяцев от начала беременности.

    Малыш был абсолютно здоров и весил 3800 г. К слову, в Китае эта беременность очень долго обсуждалась врачами, потому как не все специалисты верили Ван Ши, подозревая ее в мошенничестве. В итоге изучение анамнеза показало, что к столь длинной беременности скорее всего привело предлежание плаценты (при этом плацента полностью перекрывает вход в шейку матки).

    Какой максимальный срок беременности?

    Что такое доношенная беременность? — В акушерской практике доношенной, принято считать беременность продолжительностью от 37 до 42 недель. До 37 недель является недоношенной беременностью, а роды преждевременными, а после 42 недель – переношенной, а роды запоздалыми.